Индивидуальная карточка

психолого-педагогического сопровождения ребёнка

_________ группы

ФИО ребёнка _________________________________________________________________

Дата рождения ____________________________ полных лет _________________________

Адрес места проживания _______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Родители (ФИО, место работы):

Мать - _________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Отец - __________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Социальный статус (ребёнка, семьи) ________________________________________________

­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_____________________________________________________________________________

Условия проживания ребёнка - ______________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Занятие ребёнка в неурочное время (посещение кружков, хобби и т.д.) _____________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состоит ли на учёте (в образовательной организации, ССД, ОКПДН и по какой причине) ____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Проводимая работа: